Dr. Juan Pablo Álvarez
Cuando una rinoplastia, septoplastia o rinoseptoplastia no alcanza los resultados deseados, frecuentemente se recurre a una cirugía secundaria, también llamada revision rhinoplasty o septorhinoplasty. Estudios indican que entre un 5 % y 15 % de las rinoplastias primarias requieren una reintervención.
🎯 ¿Por qué realizar una cirugía secundaria?
- Problemas funcionales persistentes
Más del 70 % de los pacientes que se re-operan lo hacen por dificultades respiratorias continuas, tales como obstrucción nasal o colapso de las válvulas nasales. - Deformidades estéticas
Algunas deformaciones posteriores incluyen punta ancha, columela retraída, dorsum irregular, tip pendular o el temido “pollybeak”. Aproximadamente el 50 % de las revisiones tienen relación con el pollybeak. - Complicaciones quirúrgicas
Aunque raros, pueden incluir infecciones, hematomas, perforaciones septales, cicatrices notables o extrusión de implantes.
📊 Datos sobre complicaciones y revisiones
- La tasa general de complicaciones en cirugía nasal varía entre 4 % y 18.8 %.
- Complicaciones graves (hematoma, infección pulmonar, etc.) aparecen en 0.7 % de los casos.
- En septoplastias complejas, la tasa de deformidad residual es del 5.8 %, con un 6.7 % que requerían otra revisión.
🔁 ¿Qué implica la cirugía secundaria?
- Evaluación detallada previa
Se realizan estudios como tomografía facial, rinometría acústica o endoscopias para identificar causas de complicaciones funcionales como desviaciones residuales o estrechamiento de válvulas. - Uso de injertos y materiales
Se pueden emplear cartílago costal autólogo, septal o implantes como e-PTFE (Gore-Tex) o silicona. Los estudios muestran que e-PTFE tiene una tasa de revisión baja (~4.1 %) y alta satisfacción (96.5 %), mientras que costal autólogo puede presentar más complicaciones. - Técnica recombinada abierta o cerrada
En función de la complejidad, muchos casos optan por vía abierta para mejor acceso y control, minimizando deformidades. - Expectativas realistas y tiempo de recuperación
A diferencia de la primera cirugía, la secundaria suele requerir más tiempo para sanar: hinchazón prolongada, más cuidado y resultados graduales hasta después de 6–12 meses.
✅ Resultados y satisfacción
- Una serie de 36 pacientes mostraron reducción del NOSE score de 68 a 8 (sobre 100) a los 6 meses, reflejando gran mejoría funcional.
- En revisiones, una tasa de revisión de 6–7 % tras septorinoplastia abierta sugiere resultados satisfactorios en la mayoría de los casos.
- Conseguir una nariz que funcione bien y se vea armónica es posible, pero requiere técnica, experiencia y paciencia.
🛡️ Factores de éxito y prevención
Para disminuir la necesidad de una segunda cirugía se recomienda:
- Evaluación meticulosa antes de la cirugía: simetría, estabilidad del septum y piel, expectativas claras.
- Técnica precisa: mantener soporte en el septum caudal, usar injertos adecuados, evitar resección excesiva de cartílagos.
- Manejo experto de implantes: elegir materiales con bajas tasas de complicaciones como e-PTFE.
- Seguimiento postoperatorio cuidadoso: controlar sangrados, infecciones y disposición de hueso o cartílago.
Las cirugías secundarias de nariz son relativamente comunes y, cuando están bien indicadas y planificadas, pueden corregir problemas tanto estéticos como funcionales. El conocimiento preciso de las causas, las técnicas avanzadas y el uso apropiado de materiales ayudan a lograr resultados exitosos.
Si tienes una rinoplastia previa y experimentas síntomas o insatisfacción estética, consulta con un cirujano otorrinolaringólogo o facial con experiencia en revisiones. Juntos pueden diseñar un plan seguro y personalizado para ti.
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